生活習慣病

日本高血圧学会によると、診察室での血圧測定で、収縮期血圧（心臓が収縮しているときの血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（心臓が拡張しているときの血圧）が90mmHg以上であれば高血圧とされます。自宅での血圧測定では、収縮期血圧が135mmHg以上、または拡張期血圧が85mmHg以上が高血圧の基準です。

脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などによる死亡（脳心血管病死亡）の約50%は、血圧が高いこと（収縮期血圧が120mmHg以上、または拡張期血圧が80mmHg以上）に起因すると推定されています。さらに、高血圧による脳心血管病死亡者数は年間約10万人と見積もられています。高血圧治療の最終目標は、これらの脳梗塞、脳出血、心筋梗塞による死亡を減らすことです。

症状がないからといって高血圧を治療せずに放置すると、脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳梗塞・脳出血、心筋梗塞、腎不全などの重大な病気を発症するリスクが高まります。将来的に合併症に苦しむことになる可能性もあります。

日本人の高血圧の約8～9割は本態性高血圧（特定の原因を定めることができない高血圧）で、遺伝的素因（体質）、食塩の過剰摂取、肥満などのさまざまな要因が組み合わさって発症します。中年以降に多く見られ、予防と治療には食生活を中心とした生活習慣の改善が非常に重要です。

脂質異常症は、血液中の脂質値が正常範囲を超えた状態を指します。脂質にはLDLコレステロール（悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（善玉コレステロール）、トリグリセライド（中性脂肪）があり、総コレステロールとして測定されます。

● 高LDLコレステロール血症：LDLコレステロールが140mg/dL以上
● 低HDLコレステロール血症：HDLコレステロールが40mg/dL未満
● 高トリグリセライド血症：トリグリセライドが150mg/dL以上（空腹時）
● 高Non-HDLコレステロール血症：Non-HDLコレステロールが170mg/dL以上

LDLコレステロールが高い原因には、飽和脂肪酸の摂りすぎがあり、肉の脂身やバター、ラード、生クリーム、加工食品などに含まれます。トリグリセライドが高い原因には、カロリーの過剰摂取や甘いもの、お酒、油もの、糖質の摂りすぎがあります。HDLコレステロールが低い原因には、肥満、喫煙、運動不足が挙げられます。

脂質異常症は動脈硬化の主要な危険因子で、治療の目標は脳梗塞、脳出血、心筋梗塞による死亡を減らすことです。症状がないからといって治療を放置すると、脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、重大な病気を発症するリスクが高まります。食生活を中心とした生活習慣の改善が予防と治療に重要です。

糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが十分に働かないために、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。糖尿病には1型、2型、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものの4つのタイプがありますが、ほとんどが2型です。日本では、成人の6人に1人が糖尿病の疑いがあるとされ、約1870万人にのぼります。

糖尿病と診断されるには、空腹時血糖が126mg/dLを超えることが2回以上確認されることが必要です（他の診断基準もあります）。しかし、空腹時血糖が100mg/dLを超えると糖尿病のリスクが2倍以上になるため、早期の対策が重要です。また、空腹時血糖が110mg/dLを超えると食後高血糖（空腹時は正常でも、食後に血糖値が高くなる状態）が推定され、動脈硬化のリスクが高まります。

糖尿病が進行すると、網膜症、腎症、神経障害の三大合併症に加え、動脈硬化が進行し心臓病や脳梗塞、脳出血のリスクも増加します。糖尿病の発症にはインスリンの分泌不足に加え、食べすぎ、運動不足、肥満、ストレスなどの生活習慣が大きく影響しています。

糖尿病を予防するため（一次予防）、発症後に血糖をコントロールするため（二次予防）、または合併症の発症を防ぐため（三次予防）には、生活習慣の見直しが非常に重要です。